LAPORAN
PRAKTIK KOMUNITAS
DI PUSKESMAS
PAKAN KAMIS
TANGGAL
1-JULI 2013-13 –JULI 2013
DISUSUN OLEH
:
NAMA :ROSSY RAHMIATI
NIM
:1101154010278
CI
LAPANGAN: MILDAWATI A,md keb
DOSEN
PEMBIMBING : “MEDYA FITRI ,SST “
PRODI D –III
KEBIDANAN
STIKES YARSI
SUMBAR BUKITTINGGI
TAHUN AJARAN
2012 /2013
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTEK KOMUNITAS PADA KELUARGA
BINAAN
DI RANGGO MALAI GADUIT RT NO
DESA RANGGO MALAI
DIKETAHUI OLEH :
PEMBIMBING
LAPANGAN PEMBIMBING
AKADEMIK
MILDAWATI A,md keb MEDYA
FITRI S,SIT
DISETUJUI OLEH
KA PRODI D-III KEBIDANAN
“ DEBBY YOLANDA S,SIT “
STIKES YARSI SUMBAR BUKITTINGGI
TAHUN AJARAN 2012 /2013
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA TN “H”
DIJL. LURAH JORONG
PGRM
1 .Identitas keluarga
Nama kepala keluarga :
Tn.H
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur :37 thn
Agama :islam
Suku /bangsa : minang /Indonesia
Pendidikan :SD
Pekerjaan :
Wiraswasta
Penghasilan :
Rp 1500.000/bulan
Status pernikahan :
sah
Usia menikah suami :25 tahun,istri : 23 tahun
Lama pernikahan :11
tahun
Alamat :JL.Lurah jorong
PGRM
11 .Anggota keluarga
No
|
Nama
|
Umur
|
L/P
|
Hubungan
Keluarga
|
Agama
|
Pendidikan
|
pekerjaan
|
penghasilan
|
1
|
Sastra Dewi
|
36 thn
|
p
|
Istri
|
Islam
|
sd
|
Irt
|
-
|
2
|
Windi bustari
|
11 tahun
|
p
|
Anak
|
Islam
|
sd
|
-
|
-
|
3
|
Selsi anastasia
|
5 tahun
|
p
|
anak
|
islam
|
-
|
-
|
-
|
III .Status kesehatan keluarga
No
|
Nama
|
Gangguan kesehatan yang
sedang /pernah diderita ,kapan ?
|
Kondisi saat ini
|
1
|
Sastra dewi
|
Hiperemesis gravidarum,sejak mulai pertama hamil
|
Lila :23 cm
Hb : 10,5gr %
|
|
|
|
|
IV .Kematian anggota keluarga (1 tahun terakhir )
No
|
Nama
|
Umur
|
L /P
|
Penyebab
|
Bulan,tahun
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a.
Ada
/tidak : tidak ada
b.
Kapan
: tidak
ada
c.
Tempat
: tidak
ada
d.
Jika
tidak,alas an : tidak
ada
2.Kesehatan Ibu Hamil (ditanyakan dan diperiksa langsung,jika
ada ibu hamil)
a.
HPHT
: 07-april,2013 usia kehamilan 15-16 minggu
b.
Apakah
sudah memeriksakan kehamilannya ?
Ø Sudah :kapan dimana : dipuskesmas
oleh :bidan nia
Asuhan
yang diperoleh :tentang anjuran untuk makan makanan yang mengandung nutrisi
·
Imunisasi
:TT I : tidak ada TT II : tidak ada
·
Tablet
tambah darah : sudah /belum,banyaknya :
sudah 1 Tablet
Ø Belum , alasan : -
C .Rencana persalinan :
Ø Tempat persalinan :dipuskesmas
Ø Penolong persalinan : bidan
d. Riwayat
kehamilan,persalinan,nifas,menyusui yang lalu :
gravida 3 para 2 abortus 0 premature
- dismature -
Hamil
Ke
|
Usia
kehamilan
|
Persalinan
|
Penyulit
Kehamilan
Dan persalinan
|
Nifas dan
Menyusui
|
Anak
|
Ket
|
|||||||||
Tgl
|
Tempat
|
Penolong
|
Jenis
Persalinan
|
Bb
|
Pb
|
L/P
|
Keadaan lahir
|
||||||||
1
|
Atrem
|
|
bps
|
bidan
|
normal
|
Tidak ada
|
Normal
|
3.000 gr
|
48 cm
|
p
|
Normal
|
|
|||
2
|
Aterm
|
|
bps
|
bidan
|
normal
|
Tidak ada
|
normal
|
|
|
|
|
|
|||
e.Pemeriksaan fisik
Ø Tb :
155 Cm LILA : 23 cm
Ø Bb sebelum hamil : 49 kg BB
sekarang : 47kg
Ø Leopold I :Ballotement +
Ø Leopold II :
Ø Leopold III :
Ø Leopold IV :
Ø f.Pemeriksaan penunjang
Ø Hemoglobin :10,5 gr %
Ø Protein urine :tidak dilakukan
pemeriksaan
Ø Protein urine :tidak dilakukn
pemeriksaan
Ø Glukosa urine :tidak dilkukan
pemeriksaan
3.kesehatan ibu nifas (post partum dan post abortus)
a.
Persalinan /abortus ,tanggal persalinan :
Penolong : ,tempat persalinan :
Adakah rencana ikut program kb :ada
/tidak ,jenis :berapa lama : th
Alas an memilih kontrasepsi :
b.
menyusui
Ø ya ,asi saja /campuran ,alas an
member selain asi :
usia
berapa diberikan MP-ASI :
Ø Tidak ,alasan :
Sejak
kapan : ,jenis : frekuensi : x/sehari
c.
Kondisi
kesehatan
Periode
|
Asuhan yang
Diberikan
|
Pemeriksaan fisik
|
||
Tfu
|
Involusi uterus
|
lochea
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.keadaan
pus (akseptor kb )
Ø Ya , jenis : suntik 1 bulan
,lama pemakaian 1 tahun
Efek
samping :tidak ada
kontrol ke : bidan ,control terakhir : 29 desember 2012
tindakan
/pengobatan /nasehat yang diperoleh :
Ø Tidak ,alasan : 1
2
Ø Apakah ada rencana ikut KB :
ada ,jenis :suntik 1
bulan
Alasan : ingin menunda kehamilan
5.kesehatan
bayi ,balita dan anak usia sekolah
Periode
|
Imunisasi yang telah
Diberikan
|
Tgl ,bln,tahun
Pemberian
|
Tempat imunisasi
|
BAYI
Umur :
Ditimbang secara
teratur :
·
Ya,
Dimana :
Bb terakhir :
·
Tidak ,
Alasan :
Pemeriksaan fisik saat
ini :
BB : ,PB :
|
Bcg
|
|
|
Polio 1
|
|
|
|
Polio 11
|
|
|
|
Polio 111
|
|
|
|
Polio 1v
|
|
|
|
Dpt 1
|
|
|
|
Dpt 11
|
|
|
|
Dpt 111
|
|
|
|
Campak
|
|
|
|
Hepatitis B
|
|
|
|
Lain –lain
|
|
|
|
BALITA
Umur : 5 tahun
Ditimbang secara
teratur :
·
Ya,
Dimana :
BB terakhir :
·
Tidak ,
Alasan :
Pemeriksaan fisik saat
ini :
BB : 15 kg , PB
: cm
|
Bcg
|
|
|
Polio 1
|
|
|
|
Polio 11
|
|
|
|
Polio 111
|
|
|
|
Polio 1v
|
|
|
|
Dpt 1
|
|
|
|
Dpt 11
|
|
|
|
Dpt 111
|
|
|
|
Campak
|
|
|
|
Hepatitis B
|
|
|
|
Lain –lain
|
|
|
|
Ulangan jenis
|
|
|
|
ANAK USIA SEKOLAH
Umur : 11
tahun
Ditimbang secara teratur
:
·
Ya,
Dimana :
BB terakhir :
·
Tidak ,
Alasan :
Pemeriksaan fisik
saat ini :
|
Bcg
|
|
|
Polio 1
|
|
|
|
Polio 11
|
|
|
|
Polio 111
|
|
|
|
Polio 1v
|
|
|
|
Dpt 1
|
|
|
|
Dpt 11
|
|
|
|
Dpt 111
|
|
|
|
Campak
|
|
|
|
Hepatitis B
|
|
|
|
Lain –lain
|
|
|
|
Ulangan jenis
|
|
|
6
.kesehatan
remaja (12 -21 tahun )
a.Menstruasi
Ø Menarche : tahun
Ø Siklus : hari
Ø Lama : hari
Ø Apakah artinya apabila seseorang
sudah menstruasi :
Ø Usia kawin yang baik bagi wanita : tahun
Ø Bila kurang dari itu apa dampaknya :
Ø Bila lebih apa dampaknya :
b.kegiatan social yang diikuti :wirid
c.apakah anda tahu dengan narkoba :
tahu
d.bila tahu apa dampak dari pengguna
narkoba : tubuh menjadi mudah sakit,emosi tidak terkontrol
e.bila tahu tentang penyakit HIV/AIDS
Ø HIV : penyakit menular sexual ,yang
bisa menular melalui hubungan sexual yang berganti-ganti pasangan .
Ø AIDS : penyakit menular sexual
Ø Bila tahu bagaimana cara penanggulangannya : tidak gonta –ganti
pasangan
Ø Apa bahaya penyakit aids tersebut : bisa menyebabkan kematian
7.kesehatan
ibu dalam masa kehamilan dan menopause
a.menstruasi
Ø Apakah masih haid :
o
Ya,
siklus : hari,teratur /tidak ,lama
: hari
o
Tidak
,sejak kapan :07 april 2013
Keluhan :tidak
ada
b.kegiatan
social dan lingkungan keluarga
a. Status rumah :semi permanen
b. Sumber penerangan : listrik
c. Sumber air bersih :Bak yang
ditampung air hujan
d. Penampungan air minum :air
sumur
e. Pembuangan sampah : dibakar
f.
Kamar
mandi :semi permanen
g. Pembuangan tinja :
h. Pembuangan air limbah :selokan
i.
Jarak
septitank :
j.
Kandang
ternak :tidak ada
k. Denah rumah :
|
9.kebiasaan
hidup sehari-hari
a.
Makan
dan minum
Frekuensi : 3 x sehari
Pengolahan makanan :masak sendiri
Menu makanan :
·
Pagi
:Nasi+lauk+sayur
·
Siang
:Nasi+lauk+sayur
·
Malam
:Nasi+lauk+sayur
Istirahat dan tidur
Lama istirahat siang :2 jam
Lama istirahat malam:8 jam
Lama istirahat siang :2 jam
Lama istirahat malam:8 jam
b.
Sarana
hiburan :Televisi
c.
Pemanfaatan
waktu senggang :Menjahit
d.
Kebiasaan
keluarga yang merugikan (merokok ): ada
10.lain –lain
a.jaminan kesehatan : ada
b.jenis :Askeskin
c.kegiatan jaringan sosial yang
diikuti : ada
d.jenis : (arisan,ambulan desa
,tubulin ,donor darah ): ambulan desa
e.informasi kesehatan yang pernah
diperoleh :ada /tidak :ada
f.jenis :tentang nutrisi
a. Penjajakan kesehatan tahap 1
Hari/tanggal
: senin 01juli 2013
Rencana
asuhan : mengkaji data ibu
b. Penjajakan kesehatan tahap 11
Hari/tanggal : selasa 02 juli
2013
Rencana asuhan : - Anjurkan ibu makan sering dalam porsi
sedikit
-
Anjurkan ibu mengkonsumsi tablet
fe,tomat n sayuran yang mengandung zat besi
c. Penjajakan kesehatan tahap 11 1
Hari/tanggal :jum’at05 juli
2013
Rencana asuhan :
d.penentuan
prioritas masalah
ü Pengkajian data subjektif
ü Pengkajian data objektif
ü Assassement
ü Rencana asuhan
ü Intervensi
No
|
Kriteria
|
Perhitungan
|
Score
|
Pembenaran
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e.pemecahan
masalah
No
|
Masalah
Kebidanan
|
Tujuan
|
Rencana kebidanan
|
Implementasi
|
Evaluasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hiperemesis gravidarum
No
|
Kriteria
|
Skor
|
Bobot
|
Perhitungan
|
Pembenaran
|
1
|
Sifat masalah
Skala:
Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
|
3
2
1
|
2
|
2/3 2
|
0,34
|
2
|
Kemungkinan masalah
Dapat diubah :
Skala :
Mudah
Sebagian
Tidak dapat
|
2
1
0
|
1
|
½ 1
|
0,5
|
3
|
Potensi masalah untuk
dicegah
Skala :
Tinggi
Cukup
Rendah
|
3
2
1
|
1
|
1/3 1
|
0,34
|
4
|
Menonjolnya masalah
Skala :
Masalah berat,harus
segera ditangani
Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
|
2
1
0
|
1
|
1/3 1
|
0,33
|
5
|
Jumlah
|
|
|
|
|
Anemia
No
|
Kriteria
|
Skor
|
Bobot
|
Perhitungan
|
Pembenaran
|
1
|
Sifat masalah
Skala:
Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
|
3
2
1
|
2
|
2/3 2
|
1,34
|
2
|
Kemungkinan masalah
Dapat diubah :
Skala :
Mudah
Sebagian
Tidak dapat
|
2
1
0
|
1
|
½ 1
|
0,.5
|
3
|
Potensi masalah untuk
dicegah
Skala :
Tinggi
Cukup
Rendah
|
3
2
1
|
2
|
2/3 2
|
1,34
|
4
|
Menonjolnya masalah
Skala :
Masalah berat,harus
segera ditangani
Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
|
2
1
0
|
2
|
2/2 2
|
2
|
5
|
Jumlah
|
|
7
|
|
|
1. PENGKAJIAN
A.DATA SUBJEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nama
ibu :Ny.S Nama
suami : Tn.H
Umur : 36 tahun Umur : 37 tahun
Suku
/ bangsa :
indonesia Suku/bangsa :
Indonesia
Agama :
islam Agama : Islam
Pendidikan :sd Pendidikan : sd
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Petani/pekebun
Alamatrumah :Lurah jorong PGRM Alamat kantor :
-
RT
/ RW :
-
Kelurahan :-
Kecamatan :
-
Wilayah :
kabupaten agam
Telp :
Alamat
Kantor : -
Telp
Kantor : -
2.
Alasankunjungan :
3.
Keluhan :
4. RiwayatObstetri
a.
RiwayatMenstruasi
Haidpertama : 17 tahun Teratur / tidak :Teratur
Siklus : 28 hari Lamanya :
7 hari
Banyaknya :
3x gantiduk Sifatdarah :Kental
Dismenorhea : Ya Warnadarah :Merah
b.
RiwayatPerkawinan
Status Perkawinan : Menikah
Kawin I :
Umur :23Tahun,
denganSuamiumur : 25
Tahun
Lamanya :11 Tahun,Anak : 2 orang, abortus : Tidak ada
5.
RiwayatKehamilan,
Persalinan, dan Nifas yang lalu
Anak
ke
|
Kehamilan
|
persalinan
|
nifas
|
|||||||||||
|
ANC
|
TT
|
UK
|
Penyulit
|
TTL
|
JP
|
Penolong
|
tempat
|
komplikasi
|
BB/PB
|
JK
|
Keadaan
nifas
|
involusi
|
laktasi
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tidak ada
|
3000/48Cm
|
|
normal
|
40
hari
|
ASI
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
RiwayatKontrasepsi
a.
Jenis :suntik 1 bulan
b.
Lama
pemakaian : 1 tahun
c.
Alasanberhenti :ingi mempunyai anak
d.
Efeksamping : tidak ada
7.
RiwayatKehamilansekarang
a.
BB
sebelumhamil :
49 Kg
b.
Kehamilanini :Direncanakan
c.
Trimester
I
ANC
:
2x ke Bps
Keluhan :
Mual muntah
Anjuran :
Istirahat, makan sedikit tapi sering
Therapi :
Multivitamin
Imunisasi :
1x kehamilan 2
bulan
Tandabahaya :Tidakada
d.
Trimester
II
ANC
: tidak ada
Keluhan :tidak ada
Anjuran : tidak ada
Therapi :tidak ada
Tandabahaya :tidak ada
Pergerakanjaninpertama
kali dirasakan:
e.
Trimester
III
ANC : tidak ada
Keluhan : tidak ada
Anjuran : tidak ada
Obat-obatan : tidak ada
Imunisasi : tidak ada
Tandabahaya : tidak ada
Riwayat
kesehatan
a.
Riwayat
penyakit sistemik :Tidak ada
b.
Riwayat
penyakit menular :Tidak ada
c.
Riwayat
kembar :Tidak
ada
d.
Riwayat
keturunan :Tidak
ada
e.
Prilaku
kesehatan
1)
Merokok :Tidak ada
2)
Jamu :Tidak
ada
3)
Obat-obatan :Tidak ada
4)
Iritasi
vagina :Tidak
ada
f.
Polakegiatansehari
– hari
1)
Nutrisi
a.
Makan
Makansebelumhamil :3xsehari
Makan sekarang :3xsehari
Menu : roti+air teh
Keluhan :Tidakada
Makanterakhir :Tadi pagi. Jam:08.00 WIB
b.
Minum
Minumsebelumhamil
:4gelas/hari
Minumselamahamil :5gelas/hari
Jenis :Airputih,
Keluhan :Tidakada
Minumterakhir :Tadipagi. Jam:9.00 WIB
g.
Polaeliminasi&
Personal Higiene
BAK
BAB
Frekuensi : 3 xsehari Frekuensi : 1x sehari
Warna : Kekuningan Warna : Kecoklatan
Bau : Pesing Konsistensi:Lunak
Keluhan :Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
Personal
Higiene
Mandi : 2x sehari
Keramas : 2x sehari
Gosokgigi : 1x sehari
Gantipakaiandalam : 2x sehari
Gantipakaianluar : 1x sehari
h.
IstirahatdanTidur
Lama istirahat Siang : 2 Jam
Lama IstirahatMalam : 8 Jam
Keluhan : Tidak ada
i.
PolaSeksualitas
Frekuensi : 2x seminggu
Keluhan :
Tidakada
j.
Kegiatansehari-hari : IbuRumah Tangga ,
8. KegiatanPsikososial, Spiritual,
Kultural
Psikologis : Ibu senang dengan kehamilannya ini.
Sosial : Ibu sangat dekat dengan
keluargadan lingkungan sekitar.
Spiritual :
Ibu ada mengerjakan sholat 5 waktu dan mengaji.
Kultural : Ibu tidak percaya dengan
mitos-mitos.
B. DATA
OBJEKTIF
1.
DATA
UMUM
Kesadaran : Compos mentis
Posturtubuh :Lordosis
TB : 155 cm
BB : 47 kg, BB sebelum hamil 49kg
LILA : 23 cm
Tanda-tanda
vital
Suhu : 36,1
TD : 100/60
Pernapasan :24x/i
Nadi :80x/i
2. DATA KHUSUS
a.
Kepala
Warnarambut :Hitam
Pediskulushumanus :Tidakada
Ketombe :Tidakada
Kerontokan :Tidakada
Pembengkakan :Tidakada
b.
Muka
Oedema :Tidakada
Pucat :Tidakada
Cloasmagravidarum :Tidakada
c.
Mata
Simetris :Kiridankanan
Palpebra :Tidak oedema
Konjungtiva :Merahmuda
Skhlera :Jernih
d.
Hidung
Simetris :Kiridankanan
Kebersihan :Tidakadasecret
Ada lobang : Ada
Pembengkakan :Tidakada
e.
Telinga
Simetris :Kiridankanan
Kebersihan: :Tidakadaserumen
Ada lobang : Ada
Pembengkakan :Tidakada
Pendengaran :Aktif
f.
Mulutdangigi
Bibir :Simetrisatasdanbawah
Stomatitis :Tidakada
Lidah :Bersih
Tonsil :Tidakmeradang
Caries : Ada
Caries dentis :Tidakada
g.
Leher
Kelenjerlimfe :Tidakterjadipembengkakan
Kelenjertyroid :Tidakterjadipembengkakan
Vena jugularis :Tidakterjadipelebaran
h.
Dada
(payudara)
Simetris :Kiridankanan
Striae :Tidakada
Aerolamamae :Hiperpigmentasi
Papilla mamae :Menonjol
Retraksi :Tidakada
Massa :Tidakada
Pengeluaran :tidak
ada
Kebersihan :Payudarabersih
i.
Abdomen
Perbesaranperut :Sesuai dengan usia
kehamilan
Bekaslukaoperasi :Tidakada
Striaegravidarum :Striae albican
Linea :Nigra
Lingkaran bandle :Tidak ada
Leopold I :Ballotement +
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
TFU (cm) :
TBBJ :
j.
Ekstremitas
Atas
Oedema :Tidakada
Sianosis :Tidakada
Pergerakan :Aktif
Kebersihan :Bersih
Bawah
Oedema :Tidakada
Sianosis :Tidakada
Pergerakan :Aktif
Varices :Tidakada
Kebersihan : Kuku bersih
Reflek
patella :Aktif
k.
Vagina
Lendir bercampur darah : Tidak
ada
Kemerahan : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Oedema :
Tidak ada
II.INTERPRESTASI DATA
a.Diagnosa:
parturien
,G3 P2 A0 H2,usia kehamilan 38-39 minggu,Janin hidup tunggal,Intrauterin,letkep V puki, fase aktif,panggul
sempit,Keadaan ibu & janin baik.
b.Data Dasar
•
Ibu mengatakan hamil anak ke-3
•
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
•
Ibu mengatakan punya anak 2 orang
TB :155cm
HPHT : 07 april 2013
TP :14 januari 2014
Leopold
:
•
Leopold 1 :Ballotement +
•
Leopold 2 :
• Leopold 3 :
•Leopold
4 :
TTV:
TD:
120/70mmHg, S:37,5áµ’ c, N:78x/i,
P:20x/i
b. Masalah
:ibudengan
hiperemesis gravidarum
c. Kebutuhan :
1. Hubungan baik
2.
Informasi
hasil pemeriksaan
3.
Pemeriksaan laboratorium (HB)
4.
Inform choice
5.
Persiapan pasien
III IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA
POTENSIAL
Tidak
ada
IV TINDAKAN SEGERA kolaborasi/rujukan
Tidak
ada
V RENCANA ASUHAN
1. Jalin hubungan baik
2. Beri informasi hasil pemeriksaan
3. Pantau pengawasan kala I
4. Pemeriksaan
HB
5.
Meminta
persetujuan pasien
dilakukan SC
6.
Persiapan
pasien pra SC
VI PELAKSANAAN
1. Menjalin hubungan baik kepada ibu
-Menyambut
ibu dengan baik
-Memberikan
rasa aman dan nyaman kepada ibu
2. Memberikan informasi tentang hasil
pemeriksaan keadaan ibu dan janinnya dalam keadaan normal yaitu TTV TD: 120/70
MmHg, Nadi : 78x/I DJJ : 128x/i
3.
Melakukan pemeriksaan HB
HB :
12gr%
4.
Memberikan informasi kepada ibu bahwa
ibu tidak memungkinkan untuk melakukan persalinan secara normal karena panggul
ibu mempunyai bidang yang kecil sehingga tidak memungkin bayi untuk
melaluinya,sehingga ibu di anjurkan untuk melakukan SC
5. Meminta persetujuan kepada pasien
untuk melakukan persalinan secara SC agar tidak terjadi hal yang tidak di
inginkan kepada ibu dan bayi.
6. Persiapan pasien untuk melakukan SC
1)
Di
ruang perawatan, pasien harus puasa 6 jam
2)
Dilakukan skin test antibiotik pada
tangan pasien,guna untuk mengetahui alergi atau tidak ibu pada antibiotik
tersebut
3)
Pasang
infus RL
4)
fibridding
5)
Dipasang
folly cateter.
6)
Baringkan
pasien pada posisi tidur
7)
Sebelum
masuk ke kamar operasi di ganti dengan baju/tutup badan untuk di kamar operasi.
8)
Membawa obat yang telah disiapkan untuk
kepentingan operasi
VII.EVALUASI
1. Hubungan yang baik antara ibu dan
bidan sudah terjalin dengan baik
2. Ibu sudah mendapatkan informasi
tentang hasil pemeriksaan
3.
Pengawasan kala I telah dilakukan,namun hasilnya tidak memu ngkinkan
untuk melakukan persalinan secara normal
4.
HB dalam batas normal dan bisa dilakukan
SC
5.
Ibu
sudah tau penjelasan yang telah di jelaskan oleh tenaga kesehatan
6. Ibu sudah setuju untuk melakukan
persalinan secara SC
7.
Telah
di lakukan persiapan pasien untuk melakukan persalinan secara SC
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat
allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayahnya kepada saya sehingga
dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “kehamilan dengan HIPEREMESIS GRA
IDARUM “atas terselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak .untuk ini penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1.
Kedua orang
tua yang telah memberikan dukungan moril maupun material sehingga Saya dapat
menyelesaikan makalah ini .
2.
Ibu Medya
fitri s,sitselaku dosen mata kuliah
askeb V yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan makalah ini.
3.
Teman-teman
seangkatan yang telah memberikan motivasi yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu.
Saya menyadari
bahwadalam penyusunan makalah ini masih belum sempurna oleh karena itu
kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan dalam
penyusunan makalah dimasa yang akan datang.namun demikian penulis
berharap,semoga apa yang sudah penulis
persembahkan ini dapat bermanfaat khususnya pada penulis dan pembaca pada
umumnya.
Penulis
DAFTAR
ISI
Halaman
KATA PENGANTAR............................................................................... i
DAFTAR ISI.............................................................................................. ii
BAB I : PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang........................................................................... 1
I.2 Tujuan ........................................................................................ 1
I.2.1 Umum................................................................................ 2
I.2.1 Khusus............................................................................... 2
1.2.2 Waktu dan tempat
BAB II :
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Pengertian....................................................................................... 3
2.2 Etiologi............................................................................................ 4
2.3 Tanda Gejala................................................................................... 4
2.4 Patofisiologi.................................................................................... 5
2.5 Pencegahan..................................................................................... 5
2.6 Penanganan..................................................................................... 5
BAB III :
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian....................................................................................... 7
3.2 Interprestasi data........................................................................... 11
3.3 Identifikasi masalah dan diagnosa
potensial................................. 12
3.4 Tindakan segera............................................................................ 12...........
3.5 Rencana asuhan............................................................................. 13...........
3.6 Pelaksanaan................................................................................... 13
3.7 Evaluasi......................................................................................... 14
BAB IV :
PENUTUP
4.1 Kesimpulan................................................................................... 15
4.2 Saran............................................................................................. 15
DAFTAR PUSTAKA............................................................................... 16
BAB II
PEMBAHASAN
TINJAUAN TEORI
PEMBAHASAN
TINJAUAN TEORI
1. DEFINISI
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk karena terjadi dehidrasi
(Sinopsis Obstetri 1, 195)
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehaIr- hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk
(Kapita Selekto 1, 259)
Hiperemesis gravidarum tingkat 1 adalah muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum, menimbulkan rasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan turun dan nyeri epigastrum. Frekuensi nadi pasien naik sekitar 100x permenit, tekanan darah sistolik turun, turgor kulit berkurang, lidah kering dan mata cekung (Kapita Selekto 1, 259)
Hiperemesisi gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan membuat keadaan umum menjadi lebuh buruk.
(arif 1999)
mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-haridan bahkan membahayakan kehidupannya (Manuaba 2011)
Mual dan muntah selama kehamilan biasanya di sebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya fluktuasi kadar hCG (human Chorionik gonadotropin), khususnya karena periode mual dan muntah gestasional yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama, yang pada saat itu hCG mencapai kadar tingginya. hCG sama dengan LH (luteinizing hormon) dan di sekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. hCG melewati kontrol ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus memproduksi estrogen dan progesteron, suatu fungsi yang nantinya diambil alih oleh lapisan korionik plasenta. Keluhan ini secara umum dikenal sebagai “morning sickness” karena terasa lebih berat pada pagi hari.Namun, mual dan muntah dapat berlangsung sepanjang hari.Rasa dan intensitasnya seringkali dideskripsikan menyerupai mual muntah karena kemoterapi untuk kanker.
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk karena terjadi dehidrasi
(Sinopsis Obstetri 1, 195)
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehaIr- hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk
(Kapita Selekto 1, 259)
Hiperemesis gravidarum tingkat 1 adalah muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum, menimbulkan rasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan turun dan nyeri epigastrum. Frekuensi nadi pasien naik sekitar 100x permenit, tekanan darah sistolik turun, turgor kulit berkurang, lidah kering dan mata cekung (Kapita Selekto 1, 259)
Hiperemesisi gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan membuat keadaan umum menjadi lebuh buruk.
(arif 1999)
mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-haridan bahkan membahayakan kehidupannya (Manuaba 2011)
Mual dan muntah selama kehamilan biasanya di sebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya fluktuasi kadar hCG (human Chorionik gonadotropin), khususnya karena periode mual dan muntah gestasional yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama, yang pada saat itu hCG mencapai kadar tingginya. hCG sama dengan LH (luteinizing hormon) dan di sekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. hCG melewati kontrol ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus memproduksi estrogen dan progesteron, suatu fungsi yang nantinya diambil alih oleh lapisan korionik plasenta. Keluhan ini secara umum dikenal sebagai “morning sickness” karena terasa lebih berat pada pagi hari.Namun, mual dan muntah dapat berlangsung sepanjang hari.Rasa dan intensitasnya seringkali dideskripsikan menyerupai mual muntah karena kemoterapi untuk kanker.
PENYEBAB
Kejadian hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti. Tetapi beberapa faktor predisposisi dapat dijabarkan sebagai berikut :
Kejadian hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti. Tetapi beberapa faktor predisposisi dapat dijabarkan sebagai berikut :
1. Faktor adaptasi dan hormonal
Pada wanita hamil yang kekurangan darah lebih sering terjadi hiperemesis gravidarum. Dapat dimasukkan dalam ruang lingkup faktor adaptasi adalah wanita hamil dengan anemia, wanita primigravida dan over distensi rahim pada hamil ganda dan hamil mola hidatidosa.Sebagian kecil primigravida belum mampu beradaptasi terhadap hormon estrogen dan khorionik gonadrotropin, sedangkan pada hamil ganda dan mola hidatidosa, jumlah hormon yang dikeluarkan terlalu tinggi dan menyebabkan terjadi hiperemesis gravidarum itu.
Pada wanita hamil yang kekurangan darah lebih sering terjadi hiperemesis gravidarum. Dapat dimasukkan dalam ruang lingkup faktor adaptasi adalah wanita hamil dengan anemia, wanita primigravida dan over distensi rahim pada hamil ganda dan hamil mola hidatidosa.Sebagian kecil primigravida belum mampu beradaptasi terhadap hormon estrogen dan khorionik gonadrotropin, sedangkan pada hamil ganda dan mola hidatidosa, jumlah hormon yang dikeluarkan terlalu tinggi dan menyebabkan terjadi hiperemesis gravidarum itu.
2. Faktor psikologis
Hubungan faktor psikologis dengan kejadian hiperemesis gravidarum belum jelas. Besar kemungkin bahwa wanita yang menolak hamil, takut kehilangan pekerjaan, keretakan hubungan dengan suami dan sebagainya, diduga dapat menjadi faktor kejadian hiperemesis gravidarum.
Hubungan faktor psikologis dengan kejadian hiperemesis gravidarum belum jelas. Besar kemungkin bahwa wanita yang menolak hamil, takut kehilangan pekerjaan, keretakan hubungan dengan suami dan sebagainya, diduga dapat menjadi faktor kejadian hiperemesis gravidarum.
1. Faktor
alergi
Pada kehamilan, di mana diduga terjadi invasi jaringan villi korialis yang masuk ke dalam peredaran darah ibu, maka faktor alergi dianggap dapat menyebabkan kejadian hiperemesis gravidarum. (Manuaba, 1998. hal: 209).
Pada kehamilan, di mana diduga terjadi invasi jaringan villi korialis yang masuk ke dalam peredaran darah ibu, maka faktor alergi dianggap dapat menyebabkan kejadian hiperemesis gravidarum. (Manuaba, 1998. hal: 209).
KLASIFIKASI
Tingkat Hiperemesis Gravidarum Tanda dan gejala
Tingkat Pertama :
Tingkat Hiperemesis Gravidarum Tanda dan gejala
Tingkat Pertama :
1. muntah yang terus menerus
disertai dengan intoleransi terhadap makan dan minum.
2. penurunan berat badan
3. nyeri epigastrium karena asam lambung meningkat dan terjadi regurgitasi ke esofagus
4. Pertama-tama isi muntahan adalah makanan, kemudian lendir beserta sedikit cairan empedu, dan kalau sudah lama bisa keluar darah.
2. penurunan berat badan
3. nyeri epigastrium karena asam lambung meningkat dan terjadi regurgitasi ke esofagus
4. Pertama-tama isi muntahan adalah makanan, kemudian lendir beserta sedikit cairan empedu, dan kalau sudah lama bisa keluar darah.
pada pemeriksaan fisik :
a. mata cekung
b. lidah kering
c. turgor kulit menurun
d. urin sedikit berkurang.
5. Frekuensi nadi meningkat sampai 100 kali/menit
e. tekanan darah sistolik menurun
a. mata cekung
b. lidah kering
c. turgor kulit menurun
d. urin sedikit berkurang.
5. Frekuensi nadi meningkat sampai 100 kali/menit
e. tekanan darah sistolik menurun
Tingkat Kedua :
1. pasien memuntahkan segala yang
dimakan dan diminum
2. berat badan cepat menurun
3. ada rasa haus yang hebat
2. berat badan cepat menurun
3. ada rasa haus yang hebat
pemeriksaan Fisik :
a. Pasien terlihat apatis
b. Pucat
c. lidah kotor
d. kadang ikterus karena fungsi ginjal terganggu
e. ditemukan aseton dan bilirubin dalam urin.
f. Frekuensi nadi 100-140 x/i
g. tekanan darah sistolik 100 kali per menit).
2. Eliminasi
Pcrubahan pada konsistensi; defekasi, peningkatan frekuensi berkemih Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine.
a. Pasien terlihat apatis
b. Pucat
c. lidah kotor
d. kadang ikterus karena fungsi ginjal terganggu
e. ditemukan aseton dan bilirubin dalam urin.
f. Frekuensi nadi 100-140 x/i
g. tekanan darah sistolik 100 kali per menit).
2. Eliminasi
Pcrubahan pada konsistensi; defekasi, peningkatan frekuensi berkemih Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine.
3. Makanan/cairan
Mual dan muntah yang berlebihan (4 – 8 minggu) , nyeri epigastrium, pengurangan berat badan (5 – 10 Kg), membran mukosa mulut iritasi dan merah, Hb dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan lidah kering.
4. Pernafasan
Frekuensi pernapasan meningkat.
5. Keamanan
Suhu kadang naik, badan lemah, icterus dan dapat jatuh dalam koma
6. Seksualitas
Penghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka dilakukan abortus terapeutik.
7. Interaksi sosial
Perubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan peran, respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospitalisasi dan sakit, sistem pendukung yang kurang.
8. kebutuhan dasar
a. Segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, apalagi apalahi kalau belangsung sudah lama
b. Berat badan turun lebih dari 1/10 dari berast badan normal
c. Turgor kulit, lidah kering
d. Adanya aseton dalam urine
Tidak ada komentar:
Posting Komentar